高滲性非酮癥糖尿病昏迷是糖尿病的另一急癥。高滲性昏迷多見于老年患者，約2/3病例發(fā)病前無糖尿病史或僅有輕度癥狀。常有明顯誘因，如感染、急性腸胃炎、腦血管意外、嚴(yán)重腎臟疾病、血液或腹膜透析治療、某些藥物(如糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑)、誤診輸入葡萄糖或口服大量橘子糖水等誘發(fā)或促使病情惡化。凡有糖尿病病史、糖尿病家族史或無糖尿病史患者，如出現(xiàn)意識障礙時，有定位體征，尤其是老年人應(yīng)考慮高滲性非酮癥糖尿病昏迷可能性大。老年高滲性非酮癥糖尿病昏迷具有高血糖、高血漿滲透壓，缺乏明顯酮癥和意識進(jìn)行性喪失四大特點。往往有明確的促發(fā)因素(1)最多見的是感染、腦血管意外、急性心肌梗死等應(yīng)激狀態(tài)。使對抗胰島素的激素如生長激素、胰高血糖素、皮質(zhì)醇等分泌增加。(2)攝入糖過多或不適當(dāng)?shù)匮a(bǔ)充葡萄糖。(3)腎功能減退，胃腸功能紊亂伴嘔吐，不進(jìn)食，加重脫水和高滲狀態(tài)等。(4)對可疑高滲性非酮癥糖尿病昏迷患者應(yīng)立即取血查血糖，血電解質(zhì)(Na＋、K＋、Cl－)尿素氮肌酐和CO2cp，有條件做血酮、血?dú)夥治觥⒉槟蛱恰⒛蛲w，作心電圖。(5)老年高滲性非酮癥糖尿病昏迷實驗室診斷標(biāo)準(zhǔn)：血糖≥33.3mmol/L(600mg/dl)；血鈉＞145mmol/L；血漿滲透壓≥350mmol/L或有效滲透壓＞320mmol/L；尿糖強(qiáng)陽性，尿酮體陰性或弱陽性。